■診療記録等の情報提供に関する費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024.4.1

項目	単位	料金
基本料金	1件につき	2,200円
コピー代	1枚につき	A3	44円
		A4	22円
レントゲンフィルムコピー	1枚につき	1,100円
CD-R	1枚につき	1,100円
閲覧	30分につき	5,500円
口頭による医師の説明	30分以内	5,500円
要約書	1枚につき	11,000円

※上記費用には消費税を含んでいます                         

※郵送に係る費用は、別途請求させて頂きます

■診療記録等の診療情報提供に関する遵守事項          

・提供された診療記録等を無断で再謄写しないで下さい            

・提供された診療記録等を正当な理由なく第三者に閲覧させないでください

・診療記録等に記載されている医療従事者に直接の連絡や質問等を行わないでください

・情報提供等に関する質問等は、医事課に書面をもって申し出て下さい